心臓弁膜症｜八尾市・近鉄八尾駅前｜まえなか内科・循環器クリニック｜近鉄八尾駅から徒歩1分

心臓弁膜症について

心臓弁膜症とは、心臓にある弁がうまく機能しなくなる病気です。心臓には4つの弁（僧帽弁、大動脈弁、三尖弁、肺動脈弁）があり、血液が一方向に流れるよう調整しています。この弁に異常が起こると、血液の流れが悪くなり、心臓に負担がかかります。

心臓弁膜症は、加齢とともに増加する病気です。初期には自覚症状がないことも多く、健康診断で心雑音を指摘されて見つかることがあります。進行すると、息切れや動悸、むくみなどの症状が現れ、心不全の原因となることもあります。

こんな症状はありませんか？

心臓の弁の役割

心臓には4つの部屋（右心房、右心室、左心房、左心室）があり、それぞれの間に弁があります。弁は、血液が正しい方向に流れるよう、ドアのような役割をしています。

僧帽弁

左心房と左心室の間にある弁です。肺から戻ってきた血液が左心室に流れ込む際に開き、左心室が収縮する時に閉じて逆流を防ぎます。

大動脈弁

左心室と大動脈の間にある弁です。左心室から全身に血液を送り出す際に開き、血液が逆流しないよう閉じます。

三尖弁

右心房と右心室の間にある弁です。全身から戻ってきた血液が右心室に流れ込む際に開きます。

肺動脈弁

右心室と肺動脈の間にある弁です。右心室から肺に血液を送り出す際に開きます。

心臓弁膜症の種類

心臓弁膜症は、弁の異常のタイプによって大きく2つに分けられます。

狭窄症

弁の開きが悪くなり、血液がスムーズに流れなくなる状態です。心臓は狭い弁を通して血液を送り出すために、より強い力で収縮しなければなりません。

閉鎖不全症（逆流症）

弁がきちんと閉じなくなり、血液が逆流してしまう状態です。逆流した分だけ余計に血液を送り出さなければならず、心臓に負担がかかります。

主な心臓弁膜症

大動脈弁狭窄症

大動脈弁の開きが悪くなり、左心室から大動脈への血液の流れが妨げられます。加齢による弁の石灰化が主な原因で、高齢者に多く見られます。進行すると、息切れ、胸痛、失神などの症状が現れます。重症になると突然死のリスクもあり、適切な時期に手術を検討する必要があります。

大動脈弁閉鎖不全症

大動脈弁がきちんと閉じず、大動脈から左心室に血液が逆流します。左心室に負担がかかり、長期間続くと心臓が拡大して心不全を起こすことがあります。

僧帽弁閉鎖不全症

僧帽弁がきちんと閉じず、左心室から左心房に血液が逆流します。弁の変性、感染性心内膜炎、心筋梗塞による乳頭筋の障害などが原因となります。進行すると息切れや動悸、心房細動などが現れます。

僧帽弁狭窄症

僧帽弁の開きが悪くなり、左心房から左心室への血液の流れが妨げられます。以前はリウマチ熱の後遺症として多く見られましたが、現在は減少しています。

三尖弁閉鎖不全症

三尖弁がきちんと閉じず、右心室から右心房に血液が逆流します。多くは他の弁膜症や心不全に伴って起こります。足のむくみや肝臓の腫れなどの症状が現れます。

心臓弁膜症の原因

心臓弁膜症は、様々な原因で起こります。

加齢による変性

最も多い原因です。年齢とともに弁が硬くなったり、石灰化したりすることで、弁の機能が低下します。大動脈弁狭窄症は、加齢による変性が主な原因です。

先天性

生まれつき弁の形に異常がある場合があります。大動脈弁が通常3枚の弁尖でできているところ、2枚しかない「二尖弁」は比較的多い先天異常で、将来的に狭窄症や閉鎖不全症を起こすことがあります。

感染性心内膜炎

細菌が心臓の弁に感染し、弁を破壊することがあります。発熱が続く場合や、虫歯や歯周病がある方は注意が必要です。

リウマチ熱

溶連菌感染症の後にリウマチ熱を起こすと、弁が障害されることがあります。現在は抗菌薬の普及により減少しています。

その他

心筋梗塞、心筋症、大動脈疾患なども弁膜症の原因となることがあります。

検査と診断

問診・診察

息切れや動悸などの症状がいつから始まったか、どのような時に症状が出るかなどを詳しくお聞きします。聴診で心雑音の有無や性質を確認することは、弁膜症の発見に重要です。

心エコー検査

心臓弁膜症の診断に最も重要な検査です。超音波で弁の形態や動き、逆流や狭窄の程度、心臓の大きさや機能を詳しく調べることができます。

心電図検査

弁膜症による心臓への影響（心肥大、心房細動などの不整脈）がないかを調べます。

胸部レントゲン検査

心臓の大きさや肺うっ血の有無を確認します。弁膜症が進行すると、心臓が拡大することがあります。

血液検査

心不全のマーカー（BNP）や、感染性心内膜炎が疑われる場合は炎症反応などを調べます。

治療について

経過観察

軽度の弁膜症で症状がない場合は、定期的な心エコー検査で経過を観察します。弁膜症の進行速度には個人差があり、定期的なチェックが重要です。

お薬による治療

弁膜症そのものを治す薬はありませんが、症状を和らげたり、合併症を予防したりするためにお薬を使用します。心不全の症状がある場合は利尿薬や血管拡張薬を使用し、心房細動を合併している場合は抗凝固薬で脳梗塞を予防します。

手術・カテーテル治療

弁膜症が進行して症状が出てきた場合や、心臓の機能が低下してきた場合は、手術やカテーテル治療を検討します。弁を修復する「弁形成術」、弁を人工弁に取り替える「弁置換術」、カテーテルで弁を留置する「経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）」などがあります。これらの治療が必要な場合は、専門機関をご紹介いたします。

当院での診療

八尾市・近鉄八尾駅すぐのまえなか内科・循環器クリニックでは、循環器専門医が心臓弁膜症の診療を行っています。弁の状態や心臓の機能を詳しく評価いたします。検査結果は画像をお見せしながら、わかりやすくご説明いたします。

弁膜症は、適切な時期に治療を受けることが大切です。早すぎても遅すぎても良くないため、定期的な検査で弁膜症の進行を把握し、最適なタイミングで治療につなげることが重要です。

健康診断で心雑音を指摘された方、息切れや動悸が気になる方、弁膜症の経過観察をご希望の方は、お気軽にご相談ください。手術やカテーテル治療が必要な場合は、連携している専門機関をご紹介いたします。