大動脈瘤｜八尾市・近鉄八尾駅前｜まえなか内科・循環器クリニック｜近鉄八尾駅から徒歩1分

大動脈瘤について

大動脈瘤とは、体の中で最も太い血管である大動脈の壁が弱くなり、こぶのように膨らんだ状態です。大動脈は心臓から出て全身に血液を送る重要な血管であり、胸部から腹部にかけて走っています。

大動脈瘤は、ほとんどの場合、自覚症状がありません。健康診断や他の病気の検査で偶然見つかることが多い病気です。しかし、大動脈瘤が破裂すると大出血を起こし、命に関わる緊急事態となります。破裂を防ぐためには、早期発見と定期的な経過観察が大切です。

こんな方はご相談ください

大動脈瘤の種類

大動脈瘤は、発生する部位によって分類されます。

胸部大動脈瘤

胸の中を通る大動脈（胸部大動脈）にできる動脈瘤です。上行大動脈、弓部大動脈、下行大動脈に分けられます。症状がないことがほとんどですが、大きくなると周囲の臓器を圧迫し、声がかすれる、飲み込みにくい、咳が出るなどの症状が現れることがあります。

腹部大動脈瘤

お腹の中を通る大動脈（腹部大動脈）にできる動脈瘤です。大動脈瘤の中で最も多いタイプです。症状がないことがほとんどですが、大きくなるとお腹や腰に痛みを感じたり、お腹に拍動するしこりを触れたりすることがあります。

胸腹部大動脈瘤

胸部から腹部にかけて広範囲に及ぶ動脈瘤です。

大動脈瘤の原因

大動脈瘤は、様々な原因で大動脈の壁が弱くなることで発生します。

動脈硬化

最も多い原因です。動脈硬化により大動脈の壁が傷つき、弱くなることで動脈瘤ができます。高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙などの動脈硬化のリスク因子がある方は、大動脈瘤のリスクも高くなります。

高血圧

血圧が高い状態が続くと、大動脈の壁に強い圧力がかかり続けます。これにより壁が弱くなり、動脈瘤ができやすくなります。また、既にある動脈瘤が拡大しやすくなります。

喫煙

喫煙は大動脈瘤の最も重要な危険因子の一つです。タバコに含まれる有害物質が血管の壁を傷つけ、動脈瘤の発生や拡大を促進します。

遺伝・家族歴

大動脈瘤は家族内で発生することがあります。血縁者に大動脈瘤の方がいる場合は、リスクが高くなります。

その他の原因

マルファン症候群などの結合組織疾患、感染症、外傷なども大動脈瘤の原因となることがあります。

大動脈瘤の症状

大動脈瘤は、ほとんどの場合、自覚症状がありません。そのため「サイレントキラー」とも呼ばれます。

無症状

多くの大動脈瘤は症状がなく、健康診断のレントゲンやCT検査、腹部エコー検査などで偶然発見されます。

圧迫症状

動脈瘤が大きくなると、周囲の臓器を圧迫して症状が現れることがあります。胸部大動脈瘤では、声がかすれる（反回神経麻痺）、飲み込みにくい、咳が出る、呼吸が苦しいなどの症状が現れることがあります。腹部大動脈瘤では、お腹や腰の痛み、お腹に拍動するしこりを触れることがあります。

破裂・切迫破裂

動脈瘤が破裂すると、突然の激しい胸や背中、お腹の痛みが起こります。大出血により血圧が低下し、意識がなくなることもあります。破裂は命に関わる緊急事態であり、直ちに救急搬送が必要です。

大動脈瘤と大動脈解離の違い

大動脈瘤と大動脈解離は、どちらも大動脈の病気ですが、異なる状態です。

大動脈瘤

大動脈の壁が弱くなり、風船のように膨らんだ状態です。ゆっくりと拡大していくことが多く、定期的な経過観察が重要です。

大動脈解離

大動脈の壁が内側から裂けて、壁の中に血液が流れ込む状態です。突然の激しい胸や背中の痛みで発症し、緊急の治療が必要です。高血圧が主な原因であり、大動脈瘤から解離を起こすこともあります。

検査と診断

問診・診察

既往歴、家族歴、喫煙歴などを詳しくお聞きします。腹部大動脈瘤では、お腹を触診して拍動するしこりがないかを確認します。

腹部エコー検査

超音波でお腹の大動脈の太さを測定します。痛みがなく、繰り返し行える検査で、腹部大動脈瘤のスクリーニングや経過観察に適しています。当院で実施可能です。

CT検査

大動脈瘤の正確な大きさ、形、範囲を評価できます。胸部大動脈瘤の診断にも有効です。CT検査が必要な場合は、連携している専門機関をご紹介いたします。

胸部レントゲン検査

胸部大動脈瘤では、大動脈の拡大や縦隔の拡大として見つかることがあります。

治療について

経過観察

大動脈瘤が小さい場合は、定期的な検査で大きさの変化を観察します。腹部大動脈瘤では直径5cm未満、胸部大動脈瘤では直径5.5cm未満であれば、多くの場合は経過観察となります。半年～1年ごとにエコーやCT検査で大きさをチェックします。

血圧管理・生活習慣の改善

動脈瘤の拡大を抑えるために、血圧の管理が重要です。高血圧がある方は、降圧薬で血圧をコントロールします。禁煙も非常に重要であり、喫煙を続けると動脈瘤が拡大しやすくなります。

手術・ステントグラフト治療

動脈瘤が一定以上の大きさになった場合や、急速に拡大している場合は、破裂を防ぐために治療が必要です。人工血管に置き換える「人工血管置換術」と、カテーテルで人工血管（ステントグラフト）を留置する「ステントグラフト内挿術」があります。これらの治療が必要な場合は、専門機関をご紹介いたします。

当院での診療

八尾市・近鉄八尾駅すぐのまえなか内科・循環器クリニックでは、循環器専門医が大動脈瘤の診療を行っています。腹部エコー検査で腹部大動脈の太さを測定し、動脈瘤の有無や大きさを評価することができます。

大動脈瘤は症状がないことがほとんどですが、破裂すると命に関わります。高血圧や喫煙歴のある方、家族に大動脈瘤の方がいる方は、一度検査を受けられることをおすすめします。

大動脈瘤と診断された方の定期的な経過観察も行っています。血圧の管理や生活習慣の指導を行いながら、動脈瘤の拡大をチェックしていきます。CT検査や手術が必要な場合は、連携している専門機関をご紹介いたします。

大動脈瘤が気になる方、経過観察をご希望の方は、お気軽にご相談ください。