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狭心症について
狭心症とは、心臓に血液を送る冠動脈が狭くなり、心臓の筋肉に十分な血液が届かなくなる病気です。運動時や階段を上る時など、心臓に負担がかかった時に胸の痛みや圧迫感が現れます。
狭心症は、動脈硬化が主な原因です。高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙などの生活習慣病があると、動脈硬化が進行しやすくなります。狭心症を放置すると、冠動脈が完全に詰まって心筋梗塞を起こす危険性があります。胸の症状が気になる方は、早めにご相談ください。
こんな症状はありませんか？
- 運動すると胸が締め付けられるように痛む
- 階段を上ると胸が苦しくなる
- 胸に圧迫感や重苦しさを感じる
- 休むと数分で症状が治まる
- 胸の痛みが左肩や腕、あごに広がる
- 朝方や寒い時に胸が痛くなることがある
- 胸やけのような症状がある
強い胸の痛みが20分以上続く場合は、心筋梗塞の可能性があります。すぐに救急車を呼んでください。
狭心症の原因
狭心症の主な原因は、冠動脈の動脈硬化です。
動脈硬化
血管の壁にコレステロールなどがたまり、血管が狭くなります。これにより、心臓に十分な血液を送れなくなります。以下のような要因があると、動脈硬化が進行しやすくなります。
- 高血圧
- 糖尿病
- 脂質異常症（コレステロールや中性脂肪が高い）
- 喫煙
- 肥満
- 運動不足
- 加齢
- 家族歴（血縁者に心臓病の方がいる）
冠攣縮（かんれんしゅく）
冠動脈が一時的にけいれんして狭くなることでも狭心症が起こります。これを冠攣縮性狭心症と言い、安静時や朝方に症状が出やすいのが特徴です。
狭心症の種類
労作性狭心症
運動や階段を上るなど、体を動かした時に症状が現れるタイプです。心臓に負担がかかると酸素の需要が増えますが、狭くなった冠動脈では十分な血液を送れないため、胸の痛みや圧迫感が起こります。休むと数分で症状が治まるのが特徴です。
冠攣縮性狭心症（異型狭心症）
冠動脈がけいれんして一時的に狭くなることで起こります。安静時、特に夜間から早朝にかけて症状が出やすいのが特徴です。喫煙や飲酒、ストレスなどが誘因となることがあります。
不安定狭心症
以前より症状が頻繁になった、軽い運動でも症状が出るようになった、安静時にも症状が出るようになったなど、症状が悪化しているタイプです。心筋梗塞に移行する危険性が高く、早急な治療が必要です。
狭心症と心筋梗塞の違い
狭心症と心筋梗塞は、どちらも冠動脈の病気ですが、重症度が異なります。
| 狭心症 | 心筋梗塞 | |
|---|---|---|
| 冠動脈の状態 | 狭くなっている | 完全に詰まっている |
| 症状の持続時間 | 数分～15分程度 | 20分以上続く |
| 安静による改善 | 休むと治まる | 休んでも治まらない |
| 心筋の状態 | 一時的な血流不足 | 心筋が壊死する |
| 緊急性 | 早めの受診が必要 | 救急搬送が必要 |
狭心症を放置すると、心筋梗塞に進行する可能性があります。狭心症の段階で適切な治療を受けることが大切です。
検査と診断
問診・診察
胸の痛みがいつ起こるか、どのような痛みか、どのくらい続くか、何をすると治まるかなどを詳しくお聞きします。症状の特徴は診断の重要な手がかりとなります。
心電図検査
心臓の電気的な活動を記録します。発作時には特徴的な変化が現れますが、症状がない時には異常が見つからないこともあります。
24時間ホルター心電図
小型の心電計を24時間装着し、日常生活中の心電図を記録します。症状が出た時の心電図の変化を捉えることができます。
心エコー検査
超音波で心臓の動きを調べます。狭心症により心臓の一部の動きが悪くなっていないかを確認します。
血液検査
コレステロール、中性脂肪、血糖値など、動脈硬化のリスク因子を調べます。また、心筋梗塞の可能性を調べるため、心筋トロポニンなどのマーカーを測定することもあります。
冠動脈CT・心臓カテーテル検査
冠動脈の狭窄の程度を詳しく調べる検査です。これらの検査が必要な場合は、専門機関をご紹介いたします。
治療について
生活習慣の改善
狭心症の治療の基本は、動脈硬化の進行を抑えることです。禁煙、減塩、適度な運動、バランスの良い食事など、生活習慣の改善が重要です。
お薬による治療
発作を抑える薬
ニトログリセリン（舌下錠やスプレー）は、発作時に使用すると血管を広げて症状を和らげます。
発作を予防する薬
血管を広げる薬、心臓の負担を減らす薬、血液をサラサラにする薬（抗血小板薬）などを使用します。
動脈硬化を抑える薬
コレステロールを下げる薬、血圧を下げる薬、血糖値を下げる薬など、生活習慣病の治療薬も重要です。
カテーテル治療・手術
お薬だけでは症状が改善しない場合や、冠動脈の狭窄が高度な場合は、カテーテル治療（経皮的冠動脈形成術）やバイパス手術が必要になることがあります。これらの治療が必要な場合は、専門機関をご紹介いたします。
当院での診療
八尾市・近鉄八尾駅すぐのまえなか内科・循環器クリニックでは、循環器専門医が狭心症の診療を行っています。院長は総合病院で長年にわたり心臓カテーテル治療に携わってきた経験があり、狭心症の診断と治療に精通しています。
心電図、24時間ホルター心電図、心エコー、血液検査などを院内で実施でき、狭心症の可能性を評価することができます。カテーテル検査や治療が必要な場合は、専門機関と連携して対応いたします。
胸の痛みや圧迫感が気になる方、健診でコレステロールや血圧の異常を指摘された方は、お気軽にご相談ください。狭心症は早期発見・早期治療が大切です。