心不全｜八尾市・近鉄八尾駅前｜まえなか内科・循環器クリニック｜近鉄八尾駅から徒歩1分

心不全について

心不全とは、心臓が血液を十分に送り出せなくなった状態です。心不全は病名というよりも、様々な心臓病の結果として起こる「状態」を指します。

心不全になると、息切れ、むくみ、疲れやすさなどの症状が現れます。「階段を上ると息が切れる」「足がむくむ」「横になると息苦しい」といった症状は、心不全のサインかもしれません。

心不全は、一度発症すると完全に治すことは難しく、悪化と改善を繰り返しながら徐々に進行していくことが多い病気です。早期発見と適切な治療により、症状をコントロールし、生活の質を維持することが大切です。

こんな症状はありませんか？

急に息苦しくなったり、安静にしていても息苦しい場合は、早急に医療機関を受診してください。

心不全の原因

心不全は、様々な心臓の病気が原因となって起こります。

虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）

心臓に血液を送る冠動脈が狭くなったり詰まったりすることで、心臓の筋肉がダメージを受けます。心筋梗塞後に心臓のポンプ機能が低下し、心不全を発症することがあります。

高血圧

高血圧が長く続くと、心臓は高い圧力に対抗して血液を送り出さなければなりません。その結果、心臓の筋肉が厚くなり（心肥大）、やがて心臓の機能が低下して心不全に至ることがあります。

心臓弁膜症

心臓の弁がうまく開閉しなくなると、心臓に負担がかかります。弁膜症が進行すると、心不全の原因となります。

不整脈

脈が極端に速い状態や遅い状態、不規則な状態が続くと、心臓のポンプ機能が低下し、心不全を引き起こすことがあります。特に心房細動は心不全の原因となりやすい不整脈です。

心筋症

心臓の筋肉自体に異常がある病気です。心筋が厚くなる肥大型心筋症、心筋が薄く伸びる拡張型心筋症などがあり、心不全の原因となります。

その他の原因

先天性心疾患、心筋炎、過度の飲酒、抗がん剤の副作用なども心不全の原因となることがあります。

心不全の症状

心不全の症状は、血液を送り出す力が低下することと、血液がうっ滞することによって現れます。

息切れ・呼吸困難

心不全になると、肺に血液がうっ滞し（肺うっ血）、呼吸が苦しくなります。最初は運動時だけですが、進行すると安静時にも息苦しさを感じるようになります。横になると息苦しくなり、起き上がると楽になる（起座呼吸）のは、心不全に特徴的な症状です。

むくみ（浮腫）

血液の流れが悪くなると、体に水分がたまりやすくなります。足首やすねを指で押すと、へこんだまま戻らないのが特徴です。体重が急に増加することもあります。

疲れやすさ・だるさ

全身に十分な血液が行き渡らなくなるため、疲れやすくなります。以前は楽にできていたことがつらくなったと感じることがあります。

その他の症状

食欲不振、吐き気、お腹の張り、夜間の頻尿、動悸などの症状が現れることもあります。

心不全の分類

心不全は、下記のように分類されます。

急性心不全と慢性心不全

急性心不全

心筋梗塞などをきっかけに、急激に心臓の機能が低下した状態です。突然の息苦しさや呼吸困難が現れ、緊急の治療が必要です。

慢性心不全

心臓の機能低下が徐々に進行し、息切れやむくみなどの症状が持続する状態です。お薬による治療と生活管理で、症状をコントロールしていきます。

左心不全と右心不全

左心不全

左心室のポンプ機能が低下し、肺に血液がうっ滞します。息切れや呼吸困難が主な症状です。

右心不全

右心室のポンプ機能が低下し、全身に血液がうっ滞します。足のむくみや肝臓の腫れが主な症状です。

多くの場合、左心不全と右心不全は合併して起こります。

検査と診断

問診・診察

息切れやむくみがいつから始まったか、どのような時に症状が出るかなどを詳しくお聞きします。聴診で心臓や肺の音を確認し、むくみの有無をチェックします。

心エコー検査

超音波で心臓の動きや大きさ、弁の状態を調べます。心不全の診断に最も重要な検査です。心臓のポンプ機能（駆出率）を測定し、心不全の程度や原因を評価します。

胸部レントゲン検査

心臓の大きさや肺うっ血の有無を確認します。心不全では心臓が大きくなり、肺に水がたまることがあります。

心電図検査

不整脈や心筋梗塞の痕跡、心肥大などがないかを調べます。

血液検査

BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）やNT-proBNPは、心不全の程度を反映するマーカーです。心不全が悪化すると数値が上昇します。また、腎機能、貧血、甲状腺機能なども調べます。

治療について

お薬による治療

心不全の治療では、様々なお薬を組み合わせて使用します。

利尿薬

体にたまった余分な水分を尿として排出し、むくみや息苦しさを改善します。

ACE阻害薬・ARB

心臓の負担を軽くし、心不全の進行を抑えます。

β遮断薬

心臓を休ませ、長期的に心臓の機能を改善します。

SGLT2阻害薬

もともとは糖尿病の薬ですが、心不全の予後を改善する効果があり、広く使われるようになっています。

その他

強心薬、抗不整脈薬、抗凝固薬なども、状態に応じて使用します。

生活習慣の管理

心不全の治療では、生活習慣の管理がとても重要です。塩分の摂りすぎは体に水分をためやすくするため、減塩（1日6g未満が目標）を心がけましょう。水分摂取量についても、医師の指示に従ってください。毎日体重を測り、急な増加があれば早めに受診することが大切です。

過度の飲酒は心臓に負担をかけるため、控えめにしましょう。適度な運動は心不全の予防や改善に効果がありますが、運動の内容や強度については医師に相談してください。

原因疾患の治療

心不全の原因となっている病気を治療することも重要です。冠動脈が狭くなっていればカテーテル治療やバイパス手術、弁膜症があれば弁の手術、不整脈があれば不整脈の治療を行います。これらの治療が必要な場合は、専門機関をご紹介いたします。

当院での診療

八尾市・近鉄八尾駅すぐのまえなか内科・循環器クリニックでは、循環器専門医が心不全の診療を行っています。心エコー、心電図、胸部レントゲン、血液検査（BNP）などを院内で実施でき、心不全の診断と重症度の評価を行うことができます。

心不全は、お薬の調整と生活管理を継続することで、症状をコントロールし、入院を防ぐことができます。定期的な通院で心臓の状態をチェックしながら、患者さん一人ひとりに合わせた治療を行います。

入院が必要な場合や専門的な治療（カテーテル治療、弁膜症手術など）が必要な場合は、連携している専門機関をご紹介いたします。退院後のフォローアップも当院で継続して行うことができます。

息切れやむくみが気になる方、心臓病をお持ちの方は、お気軽にご相談ください。